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流感来势汹汹
，今年毒株有何不同？

专家解读：“三价”还是“四价 ”？不同人群这样选择疫苗

中国疾控中心日前发布的流感监测周报显示，目前我国南方省份流感活动上升
。“最近一段时间在门诊工作中确实感受到被诊断流感的患者增多了。
”泰康仙林鼓楼医院呼吸内科主任助理 、副主任医师黄耀介绍 ，有研究表明
，今年流行的流感毒株与去年有所不同 。

流行毒株不同，今年以甲型H3N2为主

流感绝非“大号感冒 ” ，二者在症状表现和严重程度上存在本质区别
。黄耀指出
，普通感冒主要以呼吸道症状为特征，常见干咳
、喉咙痛、鼻塞 、流涕等局部不适；而流感由流感病毒引起 ，除了呼吸道症状外
，更突出的是全身性中毒症状。

流感的典型表现为突发高热，体温往往迅速升至39～40℃ ，且持续3～5天不易消退
，常规退烧药效果有限 。患者除高热外，常伴有剧烈头痛 ，特别是眼眶后部明显胀痛，以及全身肌肉酸痛——这些症状多集中在四肢和腰背部
，活动时疼痛加剧
。此外，极度乏力
、精神不振也是流感的突出表现 ，许多患者会感到虚弱无力
，严重影响正常活动。这些全身症状的强度和持续时间，都远超过普通感冒 ，充分说明流感是比普通感冒严重得多的呼吸道传染病 。

黄耀特别提醒
，儿童与老年人作为流感高危人群，其症状表现与普通成年人存在显著差异 ，需要引起格外重视
。

“在12岁以下患儿中
，高热惊厥是一个需要警惕的信号。他们的体温常常会迅速升至40℃以上 。”黄耀进一步说明，儿童流感的另一个典型特征是消化道症状 ，“超过30%的患儿会出现呕吐、腹泻 ”。此外
，一些直观的体征也是重要判断依据，黄耀补充道：“比如孩子眼睛结膜充血 、面颊潮红
。如果看到孩子‘上吐下泻’ ，或者眼睛红
、脸蛋红扑扑的，同时伴有高烧
，就应高度怀疑是流感。”

对于老年人群体，黄耀指出 ，由于身体机能衰退
，他们的症状往往非常不典型 。“大约只有20%的老年患者会出现明显发热，超过三分之二的患者最初的表现可能是胸闷、气喘
。
”他强调 ，老年人感染流感后更易出现严重并发症
，“这些患者常常会并发肺炎 、心力衰竭等危及生命的情况，因此绝不能仅以是否发烧作为判断标准。”

记者了解到 ，有研究指出
，从毒株类型上来说，今年报告的毒株主要是甲型H3N2 ，而去年是甲型H1N1 。对此黄耀告诉记者
，H3N2的变异速度比H1N1更快了，有30%左右 ，所以疫苗匹配度难度更高，而且相对来说H3N2在密闭的环境当中存活的时间更长
。

“三价 ”“四价
”流感疫苗有何区别

黄耀指出
，对于流感，预防大于治疗。接种流感疫苗是预防流感
、减少重症最有效的手段 。虽然无法保证接种后肯定不得流感 ，但可以大幅降低发病以及发生重症甚至死亡的风险
。江苏省疾病预防控制中心免规所专家介绍
，我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。

那么不同人群该如何选择疫苗呢？据了解，≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗 ，其中3~17岁人群
，还可以选择三价减毒活疫苗 。

专家解释，三价疫苗可预防甲型H1N1 、H3N2和乙型Victoria系流感病毒
。四价疫苗则顾名思义是在三价基础上多了一价保护 ，额外覆盖乙型Yamagata系流感病毒。“目前大部分人接种的都是四价疫苗
，四价疫苗相对今年流行的毒株效果更好一些，但是对于没有办法获得四价疫苗的情况 ，接种三价疫苗比不接种要好 。”

黄耀建议
，市民可以在10月底也就是流感季来临前完成接种。因接种疫苗2～4周后，人体才会产生具有保护水平的抗体
。不过 ，若在流行季来临前未完成接种，整个流行季都可以接种。疫苗产生的保护性抗体一般可持续6～8个月
，保护效果会随着时间推移而逐渐减弱 。